一、基本信息

兴县医疗保障局是县政府工作部门，为正科级。县医疗保障局贯彻落实党中央、省委、市委、县委关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，在履行职责过程中，坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。

二、工作职责

(一）贯彻实施医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障相关法律法规、规章、政策、规划和标准。

（二）组织制定并实施全县医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）组织制定并实施全县医疗保障筹资和待遇政策，执行健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织执行市医疗保障局制定的长期护理保险制度改革方案。负责中央、省、市驻县单位和县直机关、事业、社会团体等单位的医疗保险和生育保险管理工作。

（四）监督执行城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，贯彻执行医保目录准入谈判规则。

（五）贯彻实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目价格、医疗服务设施收费等政策；建立健全医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）贯彻实施药品、医用耗材的招标采购政策，协同推进药品、医用耗材招标采购平台建设并指导运用。

（七）制定并组织实施定点医药机构协议和支付管理办法；建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用；依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织实施异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域合作交流。

(九）所属事业单位承担的行政职能全部划归行政机关。

（十）完成县委、县政府交办的其他任务。

（十一）职能转变。县医疗保障局应根据市医疗保障局相关制度规定，建立健全统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控。推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求，减轻医药费用负担。

（十二）与县卫生健康和体育局的有关职责分工。县卫生健康和体育局、县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

三、内设机构

（一）综合办公室(机关党办、财务)。负责文电、会务、机要、档案、督查、宣传等机关日常运转工作。承担安全、保密、信访、政务公开和市级合作交流等工作。组织协调人大代表建议、政协提案的办理工作。承担机关和下属单位的人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设等工作。负责机关和下属单位的党群、精神文明建设工作。组织实施全县医疗保障工作规划。承担机关和下属单位预决算、机关财务、资产管理工作，推进医疗保障信息化建设。负责医疗保障信息统计工作。承担规范性文件的合法性审查工作。承担行政复议、行政应诉等工作。负责机关和下属单位内部审计工作

（二）待遇保障股。贯彻执行医疗保险、生育保险及医疗救助等医疗保障筹资和待遇政策。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织实施全县长期护理保险制度改革方案。贯彻执行市医疗保障局制定的中央、省、市驻县单位和县直机关、事业、社会团体等单位的医疗保险、生育保险筹资和待遇政策。

（三）医药服务管理股。组织实施并监督执行城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，执行动态调整机制，贯彻执行医保目录准入谈判规则。贯彻实施定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。贯彻实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目价格、医疗服务设施收费等政策，建立价格信息监测和信息发布制度。贯彻实施药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策，协同推进招标采购平台建设与应用。

（四）基金监管股。执行全县医疗保障基金监督管理办法并组织实施。建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

　  四、领导信息

　　 王 宇，党组书记、局长，主持全面工作。

张 军，党组成员、副局长，协助局长负责机关党建、信访稳定（欺诈骗保投诉举报受理）、医疗救助、基金监管等工作。分管综合办公室、待遇保障股、基金监管股。

张唤连，党组成员、医保中心主任，协助局长负责城镇职工、城乡居民医疗保险经办、医保经办标准流程和服务规范制定、医保经办机构内控管理、定点医药机构协议管理等工作。

王永计，党组成员，协助局长做好乡村振兴驻村工作，分管医药服务管理股。　　

五、兴县医疗保险服务中心

兴县医疗保险服务中心是县医疗保障局管理的副科级事业单位，为公益一类。经办医疗保险、生育保险等相关业务。

业务咨询：0358-6320850 

　　 六、咨询投诉受理

联系电话：0358-6320850

单位地址：老年大学4楼

       办公时间：周一至周五  上午：8：00 — 12:00  ，下午：15:00 —18:00（法定节假日除外）

兴县医疗保障局

2021年7月29日